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2021临床医学考研复习:药理学练习(二十一)

作者: 中国教育科学研究院 发布时间: 2020年09月09日 19:20:44

2021考研大纲原文及解析(附直播入口)

一、名词解释

• 新月体性肾小球肾炎:即快速进行性肾小球肾炎,病性急速发展,肾功能进行性障碍,病理学特征为多数肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体,故名。

• 蚤咬肾:急性弥漫性增生性肾小球肾炎时,肾脏表面和切面有散在粟粒大小出血点,形似跳蚤贴附叮咬,故名蚤咬肾。

• 肾病综合症:肾小球肾炎时,主要表现为“三高一低”症状组合征称为肾病综合征,即 ① 大量蛋白尿; ② 全身性水肿; ③ 低蛋白血症 ; ④ 高脂血症和脂尿

二、选择题

• 下列对应正确的是 ( B )

A 急性弥漫增生性肾炎 —IgG 和 C3 沉积和驼蜂状沉积物

B 快速进行性肾炎 --- 新月体和钉突形成

C 轻微病变性肾炎 --- 肾小管脂质沉积和上皮细胞足突消失

D 膜性增生性肾炎 --- 系膜增生呈双轨状

E 系膜增生性肾炎 ---IgG 和 C3 沉积、系膜基质增多

2 炎综合征临床表现不包括 ( C )

A 血尿 B 蛋白质 C 低蛋白血症 D 水肿 E 高血压

3 细胞癌的叙述错误的是 ( C )

A 肾细胞癌的危险因素包括吸烟、肥胖、高血压、接触古棉、石油产物和重金属等

B 可分为三类:透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌

C 三个典型疤状是腰部疼痛,肾正包块和血尿,见于大部分病例

D 病为可出现多种副肿瘤综合症,如红细胞增多症,高钙血症, Cushing 综合症和高血压

E 具有广泛转移特点,故治疗的关键是早期诊断并及时进行手术切除

三 判断题

1 肾小球肾炎早期的代偿机制为肾小球细胞增多和基底膜增厚,从而延缓病变进展。(╳)

2 慢性肾盂肾炎的大体改变颇具特征性,造影检查可显示肾脏体积对称缩小,伴有典型的粗糙疤痕和肾盏变形。(╳)

3 膀胱移行细胞癌无论分化程度如何,手术后均易复发,但患移行细胞癌 I 级的病人 10 年生存率仍可高达 98% 。 (√)

四 问答题

• 肾小球肾炎基本病理变化与临床表现的联系 .

答: 1 )肾小球细胞增多:

• 毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生,引起大红胃,蚤咬肾;

• 壁层上皮细胞增生新月体形成,出现大白肾,病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症;

• ③ 系膜细胞增生、系膜基质增多,出现肾病综合征。

2 )基底膜增厚引起通透性增高,出现蛋白尿、脂尿;

3 )炎性渗出和坏死,严重时可见尿液混浊,肾功能受损;

4 )玻璃样变和硬化,引起肾小球滤过率下降,出现氮质血症,严重时致肾功能衰竭。

• 肾盂肾炎肾小球肾炎有何区别

答: 1 ) 肾盂肾炎常由细菌感染引起,肾小球肾炎则主要为抗原体反应引起的变态反应;

2 ) 肾盂肾炎主要是肾间质的化脓性炎症,而肾小球肾炎则主要累及肾小球;

3 )肾盂肾炎蛋白尿无或轻微,而肾小球肾炎常出现大量蛋白尿;

4 )肾盂肾炎可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,而肾小球肾炎少见;

5 ) 慢性肾盂肾炎时,双侧肾脏体积不对称缩小,伴有典型的粗糙疤痕和肾盏变形,而肾小球肾炎时,两肾变化常较一致,如出现大红肾,蚤咬肾或大白肾等;

6 ) 肾盂肾炎不会引起肾功能衰竭,而肾小球肾炎后期常导致肾功能衰竭,甚至尿毒症。

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